「いわゆるＡＩＤＳ第一号患者」に関する山崎委員長コメント

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           「いわゆるＡＩＤＳ第一号患者」に関する山崎委員長コメント
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　本日、エイズサーベイランス委員会において、「いわゆるＡＩＤＳ第一号患者」につ
いて検討し、次のような結論に達した。

１　（社会的動き等も含めた「いわゆる一号症例」の評価）
　　現在から振り返ってみるに、当時の論文発表、新聞報道等も勘案すると、昭和５９
　年に厚生省ＡＩＤＳ調査検討委員会に最初の症例報告がある以前に、既にＡＩＤＳと
　疑わしい症例の論文発表等があったが、その後の調査で多くはＨＩＶ抗体検査が陰性
　であった。中にはＨＩＶ抗体陽性者であることが判明した例もあるが、これらの症例
  に関しては「厚生省ＨＩＶ感染者発症予防・治療に関する研究班」の調査の中に含ま
  れていることがわかった。
　  しかしながら、今回は同委員会に報告されたものについてのみ検討を加えることと
  した。

２　（当時の診断基準について）
　　昭和６０年当時、厚生省ＡＩＤＳ調査検討委員会においては、昭和５９年３月に厚
　生省後天性免疫不全症候群（ＡＩＤＳ）の実態把握に関する研究班が作成した「ＡＩ
　ＤＳの臨床診断の手引きＡＩＤＳの免疫学的診断の手引き」に基づき、報告のあった
  症例の検討が行われていたが、当該手引きは、ＡＩＤＳの病態の解明が進められてい
  る中で作成されたものであり、
  　1.　免疫学的検査結果及び日和見感染症等臨床症状の有無により判断し、現在の診
　　　断の基準のようにＨＩＶのウイルス学的検査結果が明記されていないこと
　　2.　正確な診断を行うために必要な具体的な合併疾病名、検査に関する数値基準を
  　　示していないこと
  等、現在の基準と比べて不十分なものであったと言わざるをえない。

３　（厚生省ＡＩＤＳ調査検討委員会への報告事例の検討）
　　昭和５９年当時、厚生省ＡＩＤＳ調査検討委員会に報告があった症例につき、いわ
　ゆる順天堂大学症例、帝京大学症例を含む最初の７例につき検討したところ
　　1.　最初の４症例については、日和見感染症が存在しない例、Ｔн/Ｔｓ比が低下
　　　していない例、ＨＴＬＶIII抗体検査結果が不明又は記載されていない例などであ
　　ったことなどから、当時ＡＩＤＳでないと判断されたことは妥当である
  　2.　５番目に報告があった順天堂大症例、６、７番目に報告があった帝京大症例に
  　　ついては、それぞれ日和見感染症が存在する、Ｔн/Ｔｓ比が低下している、ＨＴ
 　 　ＬＶIII抗体、ＬＡＶ抗体検査が陽性である等の理由により、同委員会で「ＡＩＤ
　　　Ｓである疑いが極めて濃い」と判断されたことは妥当であるとの結論に達した。

４　（総合的評価）
　　したがって、当時のＡＩＤＳに関する医学的知見に乏しい状況の中で、ＡＩＤＳ調
  査検討委員会の判断は、当時の判断としては妥当であったと考えられる。
  　ＡＩＤＳ患者については、当委員会への報告順で考えれば、いわゆる順天堂大学症
  例が報告の第一例目であり、また、当委員会への報告例の中での発症順で考えれば、
  帝京大症例の方が古いことになる。

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                      「第１号患者」認定時期の動き

昭和58年 6月　　　徳島大症例が日本小児科学会徳島地方会で発表される。（同年７月
　　　　　　　　　12日に新聞報道された２名については、平成元年３月頃に１名はＨ
　　　　　　　　　ＩＶ感染者であることが、１名はＨＩＶ感染者でないことが判明）
　　　　 7月初旬　徳島大症例が四国医学会で発表される。
　　　　 7月 5日　報告例6死亡
         7月12日　徳島大学２症例が新聞に掲載される。
         7月18日　厚生省後天性免疫不全症候群（ＡＩＤＳ）の実態把握に関する研究
                  班が報告例6を「ステロイドホルモンを使用しており、また、カポ
  　　　　　　　  ジ肉腫も認められていないのでＡＩＤＳとはいえない」と認定。
　　　　 7月30日　LANCETに高知医科大学グループ論文「ATLV IN JAPANESE PATIENT
                  WITH AIDS」が掲載。（後にＨＩＶ感染者でないことが判明）
　　　　 8月16日　高知医科大学症例が新聞に掲載される。
昭和59年 3月      厚生省後天性免疫不全症候群（ＡＩＤＳ）の実態把握に関する研究
　　　　　　　　　班が「ＡＩＤＳ臨床診断の手引きＡＩＤＳの免疫学的診断の手引き
                  」を発表
　　　　　　　　　「血友病患児の免疫学的検討」及び「補充療法中の血友病患者にみ
　　　　　　　　　られるＴ細胞サブセットの機能異常」が掲載された「厚生省特定疾
　　　　　　　　　患『免疫不全症候群』に関する調査研究班昭和58年度研究報告書」
　　　　　　　　　が出される。（後者の論文に掲載された１４症例のうち、数例がＨ
    　　　　　　　ＩＶ感染者であることが後に判明）
　　　　 9月28日　第１回ＡＩＤＳ調査検討委員会
　　　　　　　　　　議題　今後の委員会の進め方について
　　　　11月10日　報告例3.死亡
　　　　11月27日　報告例7.死亡
　      11月29日　第２回ＡＩＤＳ調査検討委員会
　　　　　　　　　　議題　検査機関の選定について
　　　　12月28日　新潟県より報告例1.及び2.についての調査票受理
昭和60年 1月 7日　東京都より報告例3.についての調査票受理
　　　　 1月17日　東京都より報告例4.についての調査票受理
　　　　 2月21日　第３回ＡＩＤＳ調査検討委員会
　　　　　　　　　　報告例1.否定（後にＨＩＶ感染者でないことが判明）
　　　　　　　　　　報告例2.否定（後にＨＩＶ感染者でないことが判明）
　　　　　　　　　　報告例3.検討継続
　　　　　　　　　　報告例4.否定（後にＨＩＶ感染者でないことが判明）
         2月22日　東京都より報告例5.についての調査票受理
　　　　 3月22日　第４回ＡＩＤＳ調査検討委員会
　　　　　　　　　　報告例3.否定（ＨＩＶ感染者であったかどうかは不明）
　　　　　　　　　　報告例5.（いわゆる順天堂大症例）「ＡＩＤＳである疑いが極め
　　　　　　　　　　て濃い」（後にＨＩＶ感染者であることが判明）
　　　　 4月 2日　東京都より報告例6.及び7.についての調査票受理
　　　　 5月30日　第５回ＡＩＤＳ調査検討委員会
　　　　　　　　　　報告例6.（いわゆる帝京大症例）及び7.「ＡＩＤＳである疑いが
　　　　　　　　　　極めて濃い」（後にＨＩＶ感染者であることが判明）


　　問い合わせ先　厚生省保健医療局エイズ結核感染症課
　　　　　担　当　今村(内2376)、杉江(内2375)
　　　　　電　話　(代)3503-1711
                  (直)3591-3060