LA1P:NL3/ＨＩＶワークショップ［2］

	ＨＩＶワークショップ［2］エイズ101報告
	清水茂徳

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　6月25日に行なわれた「ＨＩＶワークショップ」の報告です。このワークショップはサンフランシスコのＧＣＨＰというサポートグループで行なわれているスキルに若干の改良を加えたものです。ファシリテーターはサンフランシスコ在住の鬼塚氏にお願いしました。

■ＨＩＶ抗体検査の解説とディスカッション（20min）

　サンフランシスコでのＨＩＶ抗体検査の解説です。鬼塚氏曰く、「ずーっと以前から無料で行われていて、何回でも受けられる」そうです。
　また、その際に「匿名性」と「コンフィデンシャル（秘密保持）」の2点が保証されていることが大切である、と述べられました。
　そのシステムの特徴は、いくつかの段階において「やっぱり検査を受けるのをやめる」「結果を聞くのをやめる」といった選択が可能だという点です。
　検査当日、保健所に行くとそのコードで出欠を取られ、別室に行きます。そこにはカウンセラーがいて、「ＨＩＶのテストはどういうテストなのか」説明してくれます。ＨＩＶに感染したことと発症とは違うこと、などの解説、ＨＩＶ抗体検査の手順の説明、そして15分ぐらいビデオを見せられます。
　ここでは、何もわからずに来ている人もいるという前提で、そういった人たちにＨＩＶ抗体検査がどういった意味を持っているのかを理解してもらうことを目的としています。
　そして、この時点で「そうか、ＨＩＶテストってこういう意味だったのか、じゃあ俺は受けるのをやめた」「それなら私は受けないわ」と帰っていく人もいます。それはそれでいいとされています。「告知前のカウンセリング」でも、同様の選択が可能です。

■説得のロール・プレイング

　ペアで「よく分かってない役」と「その人を説得する役」にわかれて、修得した知識をいかに相手にうまく伝えていくかを体験的に理解していくための実習。状況設定の例の中には「正確な知識」も含まれており、その場合は「なぜ正しいのか」をお互いに話し合います。

［状況設定例］

最近、新しいボーイフレンドができたが彼はとても清潔だし健康だからセックスの際にコンドームは使用しなくてもＨＩＶ感染の危険はないと思う
ＨＩＶに感染した友人が泊まりに来るが彼の使ったシーツやタオルは別に洗うつもりだ
来月、手術をするのに輸血が必要だが、病院の血液では不安なので信頼のできる友人に今から献血を頼むつもりだ
今週末、エイズを発病した友人が食事に来るが、スキヤキや寄鍋のような同じ皿から食物を取るような料理はやめて、それぞれ別盛の料理にした方がよさそうだ
ＨＩＶは女性から男性にはほとんどうつらないらしい。だから1回や2回のセックスで男性が感染することはない
先週、男性同性愛者の友人のパーティに行った。トイレを使ったがトイレットペーパーからＨＩＶに感染するとは思わない
シフィリス（性病）に感染していることがわかった。ＨＩＶにも感染しているかもしれないのでＨＩＶ抗体検査を受けようと思う
昨日、バスでとなりにエイズ患者らしき人が座ったが、そんなことではＩＶに感染するとは思わない

■リスク別並べかえと選択の実習

　性行為の書かれたカードを感染のリスクが高いものから低いものへと並べかえ（リスク・スケールづくり）、自分はどこまでのリスクを許容していくか選択する実習。
　「感染に必要な3要素」（この3つがそろったときに初めて感染の可能性が出てくる）というものがＧＣＨＰのマニュアルにあり、それと組み合わせて行なうと効果的です。「3要素」は事前に提示しておくこともできますし、一度並べ替えの実習をして、その後に提示し、その「3要素」を考慮にいれて再度並べかえをしてもらうという手もあります。

［感染に必要な3要素］

ＨＩＶが存在すること
感染に足りる十分な量があること
血液の中（消化器系ではなく循環器系）に入ること

［カードの記入例と並べかえ例］

　　＜リスクが高い＞
　　　　　↑ 　　
（1）GEETTING FUCKED WITHOUT A CONDOM
　　（コンドーム無しで入れられる方）

　　
（2）FUCKING WITHOUT A CONDOM
　　（コンドーム無しでいれる方）

　ここまでと下とではかなり距離がある
　　
（3）SUCKING WITHOUT A CONDOM
　　（コンドーム無しのオーラルセックスをする方）

　　
（4）GETTING FUCKED WITH A CONDOM
　　（コンドーム有りで入れられる方）

　　
（5）FUCKING WITH A CONDOM
　　（コンドーム有りでいれる方）

　ここまでと上とではちょっと距離がある
　　
（6）GETTING SUCKED
　　（オーラルセックスをされる方）

　　
（6）DEEP KISSING
　　（ディープキス、フレンチキス）

　　
（6）SUCKING WITH A CONDOM
　　（コンドーム有のオーラルセックスをする方）

　上記の3つは「順列化の必要もない」ほどリスクは低い
　　
（9）MUTUAL MASTURBATION
　　（お互いにマスターベーションを見せ合う）

　　　　　↓
　　＜リスクが低い＞

■解説

（1）は「内部に傷があったときにそれが見えない」ことと「精液が体内に残る」こと「表面積が広い」ことから（1）になります。
（2）は「膣性交の場合は膣分泌液、アナルセックスの場合は直腸の毛細血管からの感染の可能性がある」ため。ただ、「傷が見える」ことや「体内に残らない」ことから（1）程ではないと言える。
（3）は上記の（1）（2）とはかなり差がある。オーラルセックスをする場合、循環器系に直結している傷が無い限り、体液は消化器系に入る。もともと「SUCKING」はフェラチオのみを指す言葉ですが、ここではクンニを含む「オーラルセックス」と定義しました。また、フェラチオは「射精をともなうもの」とここでは定義されています。
（4）は「破れたら（1）と同じになってしまう」。しかし、正しく装着し破れなければ感染のリスクはありません。また、装着の練習をすることで破損する確立を低くすることができます。水性の潤滑剤を使うことでさらにそのリスクを低くすることもできます。潤滑剤は殺精子剤入りのものを使うとよりリスクは低くなります。
（5）も（4）と同様。
（6）はそれぞれのリスクがない。
（9）はまったくリスクがない。
それぞれの日本語訳には注意が必要。「入れられる」という訳は「女性を受け身として捉えている」という反論が考えられ、その反論に「入れられるのは女性だけという意見はヘテロセクシャルだけを想定した発言」という反論が入ったりすると大変。事前に解説を加えたい。「入れられる」にかわる訳は「受け入れる」「入れさせる」「受ける」といったものが考えられる。また、同性愛者の性行為を想定したディスカッションを心がけたい。ファシリテーターがタイミングを見てコメントすることも必要。さらに、同性愛者であることを参加者が言いづらい場合、（1）（2）（4）（5）は同列に並べておくといい（後の行動選択の際に関連します）。
「（6）GETTING SUCKED（オーラルセックスをされる方）」をＬＡＰでは「WITHOUT A CONDOM」「WITH A CONDOM」の2つに分けています（この場合カードは全10枚になります）。こうすると「コンドーム無しは可能性が高い」という認識から「WITHOUT A CONDOM」を「リスクが高い」方に持って行きがちになることがあるのですが、「される方は相手の唾液が触れるだけ」という点を確認することで（6）に戻ってきます。

［自分の行動の選択（ホーニ）］

　状況を設定し、その場合に自分が（1）～（9）のリスク・スケールのどこまでの行為をするかを選択する実習。「自分の行為としてどこまでやるか」を選ぶ（英語では「ホーニ」というそうです）。状況設定の例として以下のものがあります。

バーで出会った人とホテルに行って
自分がパートナーとしてつき合うことを決めた相手と
バーで自分の理想の相手を見つけ、ホテルに行って

　参加者にペンや矢印の書かれたカードを持ってもらい、それをリスク・スケールのカードの横に置いてもらいます。
　この実習の中で参加者が「自分がうつされないため」だけの視点で選択をしていることに気づくことがあります。多くの人のＨＩＶに感染していない確立が0ではない（一度でもコンドームを付けていないセックスをしたことがある）とするならば、「自分がうつすかも知れない」という視点も必然的に出てくる場合があるます。また、ファシリテーターがそうした視点のあることをコメントすることも可能です。

■まとめ

　セックスにはなんらかの感染の可能性があり、どのようなセックスをするかは自分が決めるしかない。自分の性交のグレードを決めていくのは自分である。そして、パートナーとそのグレード（リスク）の許容点のコンセンサス（合意）を得て、その範囲内でセックスを楽しむことが望ましい。
　知識を得ても実際の行動変革を邪魔するものがある。時には自分の信念や性格、行動パターンを変えて行くことも必要である。確かに乗り越えるのは大変だが、行動変革を伴わなければその知識は役に立たないものになってしまう。

　今回のＨＩＶワークショップ開催にあたり、サンフランシスコの鬼塚さんには大変お世話になりました。快くファシリテーターを引き受けてくださり本当にありがとうございました。［清水茂徳］

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